sreda, 03.06.2020. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
ponedeljak, 04.05.2020. u 18:00 Dušan Popovac

Beseže vakcina i kovid 19

(Фото Пиксабеј)

Od pojave epidemije virusa korona primećeno je češće obolevanje i sa težom kliničkom slikom, pa i neuporedivo češće umiranje obolelih koji nisu besežirani.

O kovidu 19 vrlo malo se zna, a još manje su terapijske mogućnosti kod inficiranih. Zato su istraživanja na svim stranama, na Istoku i Zapadu. Ko će pre otkriti vakcinu, lek... A očigledno da prednjače epidemiološka istraživanja i spominjanje BCG vakcine.

O BCG vakcini, posle 100 godina od pronalaska, uglavnom se zna. Ali i njena upotreba širom sveta imala je različit razvojni put. Šta je BCG vakcina?

BCG vakcina je živi, atenuirani soj bacila tuberkuloze bovinog tipa (Myco-bacterium bovis), koji je dugotrajnom kultivacijom izgubio patogenost, a sačuvao antigena svojstva da stvara specifični imunitet protiv patogenih mikobakterija, u koje spada i bacil tuberkuloze.

BCG vakcinu su pronašli Francuzi Alber Kalmet (bakteriolog) i Kamij Gerin (veterinar). Oni su svake tri nedelje tokom trinaest godina (od 1908. do 1921) presađivali bacil na specijalno pripremljene podloge s dodatkom goveđe žuči. Posle 260 pasaža dobili su novi soj bacila, koji je izgubio patogenost i za najosetljivije životinje, a sačuvao antigenu sposobnost da stvara specifičnu zaštitu protiv tuberkuloze. U čast pronalazača nazvan je BCG (Bacillus Calmett-Guerin) i fonetski se izgovara na francuskom beseže.

Vakcina napravljena od ove kulture prvi put je upotrebljena 1921. u Parizu da bi se zaštitilo novorođenče tuberkulozne majke. Data je oralnim putem. Ovaj put davanja vakcine zadržao se više godina. Intrakutani metod davanja uvodi Hejmbek u Norveškoj 1923. godine, a Valgren u Švedskoj 1927. U najvećem broju zemalja, kao i kod nas, upotrebljava se isključivo intrakutana metoda.

U našoj zemlji prve BCG vakcinacije primenjuju se kod starije dece već 1927, a kod novorođenčadi od 1928. godine. Pedesetih godina prošlog veka u našoj zemlji je postepeno uvedena vakcinacija sve dece.

Osnovni uslov za uspostavljanje zaštite kod vakcinisanih je da se primeni potentna, očuvana BCG vakcina. Iako postoji samo jedan originalni Kalmetov soj BCG bacila, danas u svetu ima više vakcinalnih podsojeva s različitim morfološkim svojstvima, karakteristikama rasta, antigenim potencijalom i virulencijom. To je posledica mutacije originalnog soja (onog 260!) na različitim podlogama i u različitim uslovima… I verovatno je razlog kontroverznih stavova o vrednosti BCG vakcine.

Uočavajući značaj standardizacije kvalitetnog BCG soja za vakcinaciju, komisija eksperata Svetske zdravstvene organizacije sedamdesetih godina 20. veka prihvatila je primenu tzv. seed lot sistema. Ovaj sistem obuhvata snabdevanje svih laboratorija u svetu standardizovanim, proverenim, visokokvalitetnim, potentnim sojem BCG bacila (1173 P2) iz laboratorija u Parizu ili Kopenhagenu. Soj se dobija u suvom stanju, a nacionalne laboratorije vrše pasažu tog soja na Sautonovoj podlozi najviše šest puta, a zatim se u pomenutim laboratorijama uzima nova ampula. Na taj način je zagarantovana primena proverenog soja BCG u svim zemljama („Bolesti pluća”, 6. izd, 2004, autor D. P. i sr). Postoji opšta saglasnost da zaštitni efekat BCG vakcinacije zavisi od kvaliteta BCG vakcine i njenog čuvanja, tehnike primene, obuhvaćenosti predviđene populacije, mogućnosti superinfekcija atipičnim mikobakterijama i epidemioloških uslova u kojima se vakcinacija obavlja.

Zaštitna vrednost BCG vakcine zavisi od epidemiološkog stanja tuberkuloze. Tamo gde ima tuberkuloze, BCG vakcinacija je prvorazredna preventivna mera. Zaštitni efekat BCG vacine je u prevenciji diseminovanih formi tuberkuloze i TB meningitisa, po život opasnih oblika tuberkuloze odojčeta i male dece u 50–80 odsto.

U sredinama s niskim indeksom infekcije (visokorazvijene zemlje) BCG vakcinacija je bez većeg učinka i nije obavezna niti potrebna. Ipak, u globalnoj kontroli tuberkuloze BCG vakcina ima veliki značaj, jer nerazvijene zemlje ne mogu da obezbede rano otkrivanje i lečenje izvora zaraze. Tako je BCG vakcinacija i danas bitna kao preventivna mera da se spreči infekcija tuberkulozom.

O imunitetu stečenom BCG vakcinom i danas se diskutuje. Verovatno je zbog toga kontroverzna vakcina koja se danas primenjuje u svetu. Procene o njenoj efikasnosti su veoma raznolike, od potpunog negiranja njene vrednosti do procena da je zaštitna vrednost vakcine 90 procenata. Ova mišljenja su zasnovana na činjenici da BCG vakcina nema podjednaku zaštitnu vrednost u svim delovima sveta, što je uslovljeno mnogim činiocima. Njenom standardizacijom sedamdesetih godina, koja je ovde napomenuta, mnoge dileme oko ove vakcine su odbačene.

U toku pandemije kovida 19 u svetu, šta mi možemo da uradimo na polju istraživanja? Naš doprinos bi bio ukoliko kod svih obolelih napravimo najjednostavnije ispitivanje proverom da li obolela osoba ima ožiljak u visini gornje trećine leve podlaktice veličine oko pet milimetara, što je siguran znak uspešne primovakcinacije ili taj ožiljak ima na levom ramenu (znak revakcinacije). Bitno je registrovati da li je osoba primila vakcinu ili revakcinu posle sedamdesetih godina prošlog veka, od kada se daje potentna vakcina.

Lekar, pulmolog, profesor univerziteta u penziji

Prilozi objavljeni u rubrici „Pogledi” odražavaju stavove autora, ne uvek i uređivačku politiku lista

Komentari3
0a45d
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.

Francuski
Samo jedna ispravka: imena doktora izgovaraju se i prenose kod nas kao Kalme i Geren. Inače odličan članak za nas laike.
markus1975
Samo ću da napomenem vama koji čitate da se BCG danas daje bebama još u porodilištu i to u levo rame. Tako su moja deca vakcinisana, a moja generacija je ako se dobro sećam iste dobila u prvom ili drugom razredu i to u podlakticu baš kako poštovani profesor opisuje. Upravo gledam ožiljak :)
Бранислав Станојловић
Е markuse, моја генерација која пође у школу 50е је имала шансе да то избегне. Ја јесам.

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Prijavite se na našu mailing listu

* Obavezna polja