петак, 26.02.2021. ✝ Верски календар € Курсна листа
понедељак, 25.01.2021. у 12:50 Оливера Поповић
ПОРОДИЧНИ ЛЕКАР

Болест ослабљеног срца

Дијагнозу срчане инсуфицијенције није лако поставити, јер симптоми, попут умора, брзог замарања, отицања потколеница и аритмија, често умеју да заварају или се повезују са старошћу
(Фотографије Pixabay)

Срчана слабост може се јавити у било ком животном добу, али је ипак далеко чешћа код старијих људи: десет одсто особа, старијих од 75 година, има неку форму срчане инсуфицијенције. Тако у Србији има између 200.000 и 250.000 људи који пате од ове болести, указује професор др Петар Оташевић, кардиолог с Института за кардиоваскуларне болести „Дедиње”.

Међутим, дијагнозу овог обољења није лако поставити јер су симптоми неспецифични.

– Болесници се углавном жале на умор, брзо замарање, да лоше подносе напор, на отицање потколеница и неправилан срчани рад. Посебан проблем је што се ове тегобе не морају јављати сваког дана и могу варирати у интензитету, тако да пацијенти могу помислити да се ради о пролазним тегобама узрокованим стресом, лошом исхраном или умором – каже наш саговорник.

Вишак килограма као упозорење

Др Оташевић посебно указује на једну од најчешћих особености узнапредовале срчане слабости: болесници могу добити на тежини и по пет, шест килограма, а да при томе нису више јели. Разлог за ову појаву је задржавање течности у организму, што је последица ослабљене функције срца. Због тога је важно да особе с овим или сличним тегобама редовно мере телесну тежину.

Побројани симптоми често заварају, па их људи приписују неким другим стањима, пре свега старењу, затим проблемима с плућима и неретко одлажу посету лекару.

Истина је да се сви ови симптоми могу срести и код болести плућа (астма и хронична опструктивна болест плућа), крви (анемија), венске циркулације (отоци потколеница) или жлезда с унутрашњим лучењем (хипотиреоза, хипертиреоза и код дијабетеса).

– Због тога до постављања тачне дијагнозе може протећи и више година. Зато је важно да се ови или слични симптоми не занемарују, поготову ако трају дуже од неколико месеци. Последице кашњења у постављању дијагнозе су бројне, јер нелечена болест много брже напредује и чешће доводи до тешког оштећења срчаног мишића, па и до смртног исхода – каже др Оташевић.

До срчане слабости може довести преко 70 различитих обољења. Најчешћи узрок ипак је инфаркт миокарда, као и лоше лечен повишен крвни притисак, болести залистака (аортна стеноза и митрална регургитација), као и кардиомиопатија и запаљење срчаног мишића.

Како се поставља дијагноза?

– Прво је важан разговор с болесником, затим преглед где се траже знакови специфични за ово обољење, као што су отоци потколеница, увећана јетра или срчани шумови. Важно је урадити лабораторијске претраге крвне слике и хормона, а потом и ЕКГ, рендгенски снимак срца и плућа, као и ехокардиограм. Ако је потребно, ради се и коронарографија, магнетна резонанца или биопсија (узимање узорка) срчаног мишића – објашњава кардиолог.

Истина је и да се срчана слабост заправо не може у потпуности излечити и да се она током времена погоршава. За њу је типично да болесници дуго могу имати благе симптоме, а да онда нагло долази до погоршања и неизоставног лечења у болници.

Како време одмиче, периоди релативно благих тегоба све су краћи, а погоршања све чешћа, што се на крају не заврши добро по пацијента.

Зато је циљ терапије да се продужи живот болеснику и да се смање погоршања. Већ дуго су у употреби лекови из група АЦЕ инхибитора, бета блокатора и антагониста минералокортикодиних рецептора. Ова терапија је својевремено направила револуцију у лечењу болесника с овом дијагнозом, смањујући смртност од срчане слабости за преко 60 одсто у поређењу с претходним периодом када су болесници лечени само диуретицима и дигиталисом.

– Међутим, у природи савремене медицине је да стално трага за новим лековима који ће додатно продужити живот болесника. Из тог разлога је период од петнаестак година, колико нисмо имали нове лекове за лечење срчане слабости, био прилично фрустрирајући за све нас. Срећом, у последњих пет година показано је да нова група лекова, названа АРНи, чији је тренутно једини комерцијално доступан представник сакубитрил/валсартан, додатно смањује смртност болесника за још приближно 20 одсто. Оно што је можда још значајније јесте да таква особа лакше подноси напор и има мање тегоба, може да ради или бави се другим активностима, у бољем је психичком стању – набраја др Оташевић.

РЕЧ СТРУЧЊАКА: Др Петар Оташевић, кардиолог

Озбиљна погоршања

Погоршање срчане слабости испољава се пре свега отежаним дисањем, отоцима ногу и увећањем јетре, али и тиме што пацијент све лошије подноси напор. Понекад болесници могу имати течност у стомаку или плућној марамици. Они не могу да леже на равном, често се буде ноћу и могу имати неправилан срчани рад. Блажа погоршања могу се решити амбулантно, променама врсте или дозе лека, док се тежи случајеви морају примити у болницу где остају најмање од три до пет дана – објашњава проф. др Петар Оташевић, с Института за кардиоваскуларне болести „Дедиње”.
Зато пацијенте с овом дијагнозом саветује да не прескачу прoписане лекове, редовно одлазе на контролу код свог лекара и мере телесну тежину.

– Свако повећање телесне тежине за два до три килограма током само једног дана значи да тело прекомерно задржава течност и може указивати да наступајуће погоршање болести – упозорава др Оташевић.

Месечни издатак од 7.000 динара

Проблем је, међутим, што се ови лекови не издају на рецепт, односно на терет Републичког фонда за здравствено осигурање, а месечни издатак само за њих износи 7.000 динара. Многи пацијенти то себи не могу да приуште. Шта је решење?

– Потребно је наћи баланс у подели трошкова примене иновативних лекова између болесника и РФЗО. Тешко је, без озбиљне фармакоекономске анализе, рећи који проценат цене лека треба да буде покривен од стране РФЗО, али било каква партиципација с њихове стране била би значајна, јер веома мали број болесника може себи да приушти иновативне лекове. Треба имати на уму да ови болесници узимају и велики број других лекова, од којих се такође не налазе сви на позитивној листи. Међутим, улагање у ове лекове се враћа: друштву, кроз мање трошкове за понављана болничка лечења, а болеснику тако што се боље осећа и ређе има погоршања болести – објашњава др Оташевић.

Пропуштене контроле због короне

– Сви нековид болесници су на неки начин постали колатерална штета пандемије, јер су ресурси здравственог система првенствено ангажовани у борби против вируса корона. Многи нису могли да буду примљени у болнице због интервенција које су могле да се одложе, али и на амбуланте прегледе. На неки начин и сами болесници избегавају долазак на контролне прегледе, јер се плаше да могу бити заражени, тако да као крајњи резултат имамо смањење броја амбулантних прегледа болесника са срчаном слабошћу за 30 до 40 процената – наводи др Оташевић.

Срчана слабост је динамична болест, па наш саговорник упозорава да последице ређих контрола могу бити веома озбиљне, јер то значи да болесницима не може да се коригује терапија, не могу се пратити лабораторијске анализе и радити допунске претраге. Све то може да доведе до повећања смртности и повећања броја хоспитализација.

– Праве размере овог проблема моћи ћемо да сагледамо тек у месецима који следе – најављује др Оташевић.

Коментари2
adf8c
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.

Младен
G-đa Sofija, kako doći do OPC+c na bazi koštica groždja ? Molim Vas odgvorite,unapred hvala !
Sofija
Za jacanje srca i cirkulaciju uz lekove koristim i OPC+c na bazi kostice grozdja situacija se bas stabilizovala.

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

logo

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.

Пријавите се на нашу маилинг листу

* Обавезна поља